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出生證明
肯塔基州聯邦
衛生和家庭服務內閣

本文件正面帶有彩色背景，非為純白背景
檔案編號：116 2011 08738                                                                      新生兒姓名： EMILY GRACE XINYADA 新生兒出生時間：2011年3月7日                                                              母親姓名：JULIE RENEE XINYADA 母親年齡：31 父親姓名：JAMES MATHEW XINYADA 父親年齡：33 登記日期：2011年3月18日	出生所在縣:貝爾縣 性別 女             2773587
本文件背面含有特制水印，請通過傾斜觀看進行驗證

此記錄證明上述出生日期和地點屬實無誤，出生證明原件在肯塔基州法蘭克福東大街275號人口統計局健康和家庭服務部存檔，電話：40621-0001。
州認證官簽名
簽發日：2011年3月25日